災害耐性診断申込み

災害耐性診断をご希望の方(個人限定)は診断の種類や診断項目をご確認いただき、以下のメールフォームより必要事項を入力のうえ「送信する」をクリックしてください。

お申込み内容に沿ったチェックシートと共に料金支払方法についてご案内させていただきます。

    氏名(必須)

    メールアドレス(必須)

    電話番号(必須)

    診断の選択(必須)

    個別診断における診断項目の選択(総合診断の場合は不要)

    個別診断【安全性】を選択した際のオプション選択

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